回忆神内副更高笔试

昨天在湖南衡阳考的，唯择录 50 个，实际上就是送分的，相对单纯，有一两个没人洞察的，要注意的是考了几道检验学的录，如一个检测器，看左图是二度房室传导阻滞；一个喉部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后肿胀，淀粉核糖体 850，知道是胰腺炎还是肺炎穿孔。

多唯录 30 个，也比较单纯，例如考了一个录关于核糖体筛选的方法，什么贝克曼法、吸管比色法等，实际上靠Nan。其他的很单纯。

个案归纳 15 个个案，都是 3-5 却说。从录温看，都是临床常见于的情况，比如脑梗死、癫痫、心绞痛遗传疾病、精神病、帕金森病，也就是说一眼就能判断是什么病。但是想到录的又让人有点小纠葛。

比如考了一个 70 多岁的老年男同性恋，有高皮质醇病、糖尿病，自然服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，下午 3 点曾起床，晨起时发现不省人事，查体：皮质醇 200，不省人事，眶胸距 1 横指，双唐氏南征阳性。却说录 1 主要检验什么，唯项有脑梗塞、蛛网膜下腔病变、嗜睡等。他却说的是主要检验，不是慎重考虑检验，所以生怕多唯一个加分、少唯一个不得分。

第二却说：要门诊想到哪些安全检查，有检测器、血常规、钾、血常规、CT 等。钾对于一个脑梗死的有没人有需门诊安全检查。让后就是关于唯择溶栓或者唯用阿司匹林的却说录了，因为录温只是「晨起」。没人有就其几点发现不省人事、几点送到疗养院，也让人纠葛。最后病人溶栓后尿毒症了，唯择病患：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素有没人有需唯呢？

考了一个稍微无以一点的就是那个癫痫，14 岁，各种发病子类，第一却说就是却说患者存有以下哪些发病子类。第二却说给了左图，却说脑电左图和 MRI（确实是颞叶海马有异常）中存有的异常。所以须要对脑电左图和 MRI 或多或少探究。当然更要对这个病或多或少探究。然后慎重考虑关于癫痫接下来状态的录，中间有两个唯项是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有四肢抽搐，知道出录者是以哪个版本对癫痫接下来状态进行界定，所以知道究竟唯还是不唯（多唯了加分）。最后一却说好像是这个病的二线病患：奥卡西平、降回戊酸钠、氯硝等。

本人在科目之前，看了好几本神内的注解，花了很多等待时间看那些神经系统遗传疾病的患儿，最后一个都没人考。也想到了科目宝典上的大部分录，也就是说也没人一个原录。不过想到录也还是很不可或缺。想到录不是为了在科目的时候钻进原录，而是为了对自己看注解后想到一个筛选，幸而看注解时没人看到的以外，加深对疾病的理解的洞察。

希望写的这些对以后科目的同仁有努力。

编辑： 任悠悠