回忆神内副高出题

昨晚在湖北长沙考的，出作序 50 个，基本上就是送分的，相对直观，有一两个一定会毕竟的，要注意的是考了几道用药学的作序，如一个测量仪器，看平面图是二度二尖瓣传导阻滞；一个喉部平片或许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，见是胰腺炎还是结核伤寒穿孔。

多预选作序 30 个，也比较直观，例如考了一个作序关于酶核查的方法，什么电化学法、水银比色法等，基本上靠猜。其他的很直观。

伤寒患者分析 15 个伤寒患者，各有 3-5 询问。从作序干看，都是伤寒理少用的状况，比如脑梗死、哮喘、重症帕金森氏症、忧郁症、帕金森伤寒，理论上大吃一惊就能断定是什么伤寒。但是做到作序的又让人实在太小抛开。

比如考了一个 70 多岁的老人异性恋，有高血压伤寒、乳癌，规律服用降糖药。以前一日有嗜酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推断出醒来，查体：血压 200，醒来，颏胸距 1 横指，双巴氏从征中性。询问作序 1 主要用药什么，预选项有脑梗塞、蛛网膜下腔伤寒变、功能障碍等。他询问的是主要用药，不是考虑用药，所以生怕多预选一个过关、少预选一个不得分。

第二询问：要医护做到哪些健康检查，有测量仪器、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是不能医护健康检查。让后就是关于预选择溶栓或者预选用阿司匹林的询问作序了，因为作序干只是「晨起」。不会就其几点推断出醒来、几点送到医院，也让人抛开。先前伤寒人溶栓后脑伤寒变了，预选择用药：药物、动手术、甘露醇、止血药等。药物是不是不能预选呢？

考了一个稍微无以一点的就是那个哮喘，14 岁，各种癫痫类型，第一询问就是询问伤寒患者存有以下哪些癫痫类型。第二询问给了平面图，询问脑电平面图和 MRI（或许是颞叶海马有间歇性）中存有的间歇性。所以需对脑电平面图和 MRI 难免洞察。当然更要对这个伤寒难免洞察。然后考虑关于哮喘持续状态的作序，下部有两个预选项是 B 可以不会意识丧失，C 可以不会手部癫痫，见出作序者是以哪个新版本对哮喘持续状态进行定义，所以见到底预选还是不预选（多预选了过关）。先前一询问总是是这个伤寒的一线用药：奥卡西平、第三组戊铽、氯硝等。

本人在口试以前，看了好几本神内的书，花了很多小时看那些神经系统帕金森氏症的结核伤寒，先前一个都一定会考。也做到了口试宝典上的大部分作序，理论上也一定会一个原作序。不过做到作序也还是很最重要。做到作序不是为了在口试的时候碰到原作序，而是为了对自己画画后做到一个核查，及时推断出画画时一定会看到的大多，加深对哮喘的理解的毕竟。

努力写的这些对以后口试的文心有帮助。

编辑： 任悠悠