胶质瘤如何安全、精准全切？心法中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个年末的痉挛和中风病史，她6岁时接受了化疗外科化疗了左眼窝前额少突心形胶质细胞瘤（WHO 2级），但5年后又住院（下左图a），要求二次化疗。在持续的心法中会大神经细胞电机生理学监测下，在配备心法中会PET全部都是像（iMRI）的化疗室中会采用导航引导方法对患儿顺利完成了化疗。首次心法中会MRI折衷断定了得到全部都是切（下左图b），心法后6个年末随访未见住院。

左图：住院性左眼窝前额少突心形细胞瘤（WHO 2级）的心法前MRI。 b心法中会MRI标示出原发性已得到全部都是切

一个8岁**子曾有全部都是身性中风癫痫、顺利完成性亢进和说话管控能力受损，脑部MR标示出他“左眼窝叶损伤”（下左图a），后在心法中会大神经细胞导航和心法中会PET全部都是像（iMRI）种系统的帮助下经左颅骨开颅化疗化疗，心法中会，原发性边缘根本只能与正常两民间组织区分开。在被分析报告为可全部都是切的后，顺利完成了心法中会MRI核查，表明在眼窝后肌膜周边残存了（下左图b）。然后采用升级后的导航左缩放继续顺利完成化疗，并如第二个心法中会MRI折衷所示将全部都是切（下左图c）。心法后稳定状态平稳，两流行病学学表明大神经细胞节大神经细胞胶质瘤（WHO 1级）。在日和1年的随访中会，无住院，且无中风癫痫。

左图：a为左眼窝大神经细胞节大神经细胞胶质瘤（WHO I级）的心法前MRI。b为心法中会MRI管控标示出在眼窝后肌膜周边残存。c继续化疗，心法中会第二次MRI标示出原发性已全部都是切

胶质瘤全部都是切：化疗的”都将“

最大程度地确保安全部都是外科化疗，需要该线生存期以及减轻并发症发生率——迄今，这已经成为国内外专家公认的胶质瘤化疗法理。

胶质瘤全部都是切可谓外科化疗的一大挑战，特别是当其地处脑干、丘脑、松果体区、脑片区以及最重要颅大神经细胞区域内时，外科化疗难度尤甚。此外，在化疗中会，有时候由于不易检测到与正常区域内薄壁两民间组织之间的洁面，进而导致外科化疗不完全部都是，也就偶尔需要第二次化疗。

以上两则案可有均出自于INC在世界上儿科指派团体、在世界上小儿儿科研习、International小儿颅底研习创始人及主席那不勒斯Concezio Di Rocco副教授的论文，尽管原发性正常两民间组织难以分离，但两个患儿的胶质瘤都得到了全部都是切，这与主刀医生的丰富多彩技心法经验密切相关，但也离不开心法中会大神经细胞电机生理监测、心法中会PET全部都是像iMRI种系统等的”大神助攻”。其中会，iMRI对于精准而更大程度的外科化疗起到相比较巨大。

iMRI：心法中会实时全部都是像的”化疗地左图“

化疗前野外的医学影像，一般只包含了患儿某一时期的相对静态信息，只能全部都是面反映化疗过程中会人体流行病学生理的实时状况。

而心法中会PET全部都是像iMRI则能在化疗过程中会的任何时刻确定脑部内的准确位置，实现”心法中会实时全部都是像“，从而为儿科医生提供了实时升级的脑部GPS影像地左图，这样就可以相当精准地指导化疗过程了，这让许多以前只能触及的都需要被精准地导向，进而被外科化疗，大神经细胞功能将得到更大程度的保护。由于心法中会PET费用工程造价一般低达5000万以上，迄今只有少有的大城市大医院有这样的”顶配“化疗室。

摄像机这样的设备对于胶质瘤的外科化疗率确实有多大贡献？相比较在成年人儿科疾病患儿中会，起到的具体起到确实是什么？Di Rocco副教授在该论文中会对此顺利完成了精要总结：

1.原发性、大神经细胞功能的三维翻修，帮助分析报告的化疗难度、化疗目标

2.化疗同方向建设工程，心法中会精准导向原发性三处

3.与心法前全部都是像相比，需要过渡到开颅化疗后和外科化疗化疗在此期间发生的三维空间移位

4.更精确描绘了流行病学两民间组织与正常两民间组织之间界面，从而保证更精准的外科化疗全域

5.心法中会全部都是像能刻划相邻的功能结构，特别是在采用DTI橡胶束翻修时，进而消除“误杀”最重要功能两民间组织

6.更大降低了早期再化疗率，消除了二次开颅化疗的损伤

左图1低低级别胶质瘤的心法中会iMRI全部都是像。顺利完成了心法前皮质脊髓束（CST）（深蓝色）和心法中会（黄色）左缩放的橡胶：由于外科化疗后的移位，忽略CST的不同位置相当最重要

根据Di Rocco副教授所在的比利时INIInternational大神经细胞学科学研究中会心的经验，采用低场iMRI对22名成年人顺利完成了化疗外科化疗，其中会15名患上幕上低低级别胶质瘤，7名患上主脑低低级别胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助心法中会PETiMRI，可以在所有状况下达到心法前目标。在构想顺利完成全部都是切的11可有患儿中会，有2可有在第一次iMRI打印中会发现了残余的，并且继续顺利完成化疗直到第二次iMRI断定全部都是切为止。有2可有由于一侧低密度周边的橡胶束而仅构想部分外科化疗，因此在第一次打印后可以有利于扩大化疗外科化疗全域。

关于低通量iMRI在小儿大神科领域的有利于科学研究

影像学技心法在进步，iMRI技心法也在不断升级迭代，相比较是低通量3T心法中会PET的出现正因如此对心法中会全部都是像技心法的革新。INC在世界上儿科指派的另一位团体副教授、同样也是比利时INI儿科副教授的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）副教授曾科学研究低通量PET全部都是像在成年人儿科化疗中会的应用。他对82可有16岁以下（0.8-15岁）的患儿顺利完成了82次化疗。根据化疗状况将成年人分为3两组：鞍区（第1两组）、胶质瘤（第2两组）和其他流行病学虚拟（第3两组）。分析报告患儿心法前和心法后的大神经细胞种系统状况、残存状况、心法中会打印每一次和并发症。结果1两组22可有（88%）行全部都是外科化疗，3可有（12%）行次全部都是外科化疗。第2两组分别有15可有（56%）、7可有（26%）和5可有（18%）行全部都是外科化疗、次全部都是外科化疗和部分外科化疗。第3两组28可有（93%）行全部都是外科化疗，2可有（7%）行次全部都是外科化疗。对于构想全部都是切的颅咽管瘤（第1两组）和胶质瘤（第2两组），在18%和27%的化疗中会，iMRI允许导向残余病灶并通过有利于外科化疗达到化疗全部都是切的目的。此外，在胶质瘤中会，50%的病可有可以从部分外科化疗扩大到次全部都是外科化疗。在第3两组中会，17%的患儿需要识别并有利于清扫包被。iMRI采用中会未出现相关的心法中会或心法后并发症。这也阐明，成年人应用iMRI是确保安全部都是的，对提低外科化疗全域相当有效。